постпункционная головная боль профилактика

Причины и лечение головной боли в области лба и глаз

Головная боль — знакомый всем неприятный симптом, способный надолго испортить настроение и даже лишить трудоспособности.

Во многих случаях он предупреждает о серьезных заболеваниях. Поэтому крайне важно научиться различать, когда головная боль свидетельствует об обычном переутомлении, а когда сигнализирует об опасном, угрожающем жизни состоянии. В зависимости от механизма появления головной боли необходимо принимать различные меры по избавлению от симптома.

В зависимости от происхождения болевой синдром в лобно-глазничной области имеет различные особенности, помогающие при диагностике и определении тактики лечения:

Симптом возникает в большинстве случаев в вечернее время, после насыщенного рабочего дня. Характерная локализация — лобная и височная области, глазницы. Боль может быть пульсирующей

В большинстве случаев в медицинском вмешательстве нет необходимости. В случае, когда ситуация повторяется регулярно, рекомендуется обратиться к специалисту для прохождения обследования

Необходим контроль артериального давления при помощи подбора и систематического приема гипотензивных препаратов. Целевой уровень артериального давления — не выше 140/90 мм рт. ст.

Болезненность локализуется в лобной области и распространяется на глаза (типичная жалоба пациента— "давит на глаза"). Головная боль сопровождается тошнотой, на пике боли возникает рвота, приносящая некоторое облегчение

Необходима консультация врача для детального обследования с целью установить причину гипертензии. Показана дегидратационная терапия плюс комплекс мер по устранению причин внутричерепной гипертензии (лечение основного заболевания, спровоцировавшего гипертензию)

Развивается после люмбальной (поясничной) пункции (через 12-48 часов) и длится от нескольких дней до 2-3 недель. Данное состояние

Источник

—————————————————— Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины

Постпункционная головная боль

Медицинское оборудование, техника выполнения манипуляций

Согласно определению Международного общества головной боли (International Headache Society), постпункционная головная боль — это головная боль, которая развивается не более чем за 5 дней после дуральной пункции, появляется или усиливается не более чем за 15 минут после перехода в вертикальное положение, облегчается не более чем за 15 минут после перехода в горизонтальное положение и сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: ригидность шеи, звон в ушах, снижение слуха, фотофобия, тошнота.

Эта головная боль должна исчезнуть за 7 -14 дней после спинальной пункции; если она продолжается, ее называют головной болью ликворного свища.

Причина

Не вполне ясна. Наилучшее объяснение — ликворная гипотензия вследствие утечки ликвора сквозь отверстие в твердой и паутинной оболочках, превышающей темп продукции ликвора. Потеря лишь 10 % объема ликвора может вызвать ортостатическую головную боль.

Боль объясняют двумя механизмами. Первый — рефлекторное расширение сосудов, церебральных и менингеальных, вследствие ликворной гипотензии. Второй — проседание головного мозга с натяжением чувствительных к боли внутричерепных структур в вертикальном положении.

Натяжение верхних шейных спинальных нервов (C1—СЗ) вызывает боль в шее и надплечьях. Натяжение V черепных нервов (nervi trigemini) вызывает лобную головную боль. Натяжение IX (nervi glossopharyngei) и X (nervi vagi) черепных нервов вызывает боль в затылке.

Факторы риска, зависящие от пациента

Источник

Журнал «Медицина неотложных состояний» 6 (69) 2015

Постпункционная головная боль: этиология, патогенез, проявления

Постпункционная головная боль является осложнением прокола твердой оболочки спинного мозга. Это нередкий побочный эффект спинальной анестезии и поясничной пункции, который иногда нечаянно случается при эпидуральной анестезии. Истечение цереброспинального ликвора через отверстие в твердой оболочке вызывает снижение ликворного давления и за часы или дни может привести к развитию головной боли. Она может осложниться нарушениями слуха или зрения, внутричерепными субдуральными гематомами, ущемлением головного мозга и смертью.

Постпункційний головний біль є ускладненням проколу твердої оболонки спинного мозку. Це нерідкий побічний ефект спінальної анестезії та поперекової пункції, що інколи ненавмисно трапляється при епідуральній анестезії. Витікання цереброспінального ліквору крізь отвір у твердій оболонці спричиняє зниження лікворного тиску і за години чи дні може призвести до розвитку головного болю. Він може ускладнитися порушеннями слуху чи зору, внутрішньочерепними субдуральними гематомами, защемленням головного мозку та смертю.

Postdural puncture headache is a complication of puncture of the spinal dura mater. It is a common side effect of spinal anesthesia and lumbar puncture and may accidentally occur in epidural anesthesia. Leakage of cerebrospinal fluid through the dura mater puncture causes reduced cerebrospinal fluid pressure and may lead to the development of the headache hours or days later. It may be complicated by hearing or visual disturbances, intracranial subdural hematomas, cerebral herniation, and death.

Можно не придавать очень большого значения головным болям после спинномозговой анестезии, но нельзя же отрицать факта, что изредка эти головные боли, развившись поздно, достигают таких невынос

Источник

Головная боль: лечение, причины, симптомы, признаки, диагностика, профилактика

Головной болью считается боль в любой части головы, включая области скальпа, лица (в том числе глазнично-височную область), «внутреннюю» часть головы.

Число причин, по которым развивается головная боль, почти равно числу известных заболеваний. Этот универсальный симптом является настоящим диагностическим вызовом всем врачам общей практики по причине своей распространенности, отсутствия в большинстве случаев органического субстрата, причинения тяжелого страдания больному и отсутствия обычно изменений при осмотре. Вероятность того, что за головной болью скрыта зловещая патология, всегда существует, но доброкачественно протекающая головная боль в подавляющем большинстве случаев ставит клинициста в диагностический тупик.

Патофизиология головной боли

Головная боль развивается вследствие активации болевых рецепторов в структурах, окружающих головной мозг, черепе, лице, придаточных пазухах или зубах.

Причины головной боли

Некоторые причины головной боли достаточно часто встречаются; другие необходимо выявлять, т.к. они опасны и/или требуют специфической терапии.

Обследование головной боли

Вспомогательные: мочевина, креатинин и электролиты, щелочная фосфатаза, рентгенография пазух, шейного отдела позвоночника и черепа, КТ, люмбальная пункция.

Мочевина, креатинин и электролиты: нарушение баланса Na+/К+ при опухолях гипофиза, повышение щелочной фосфатазы характерно для болезни Педжета.

Рентгенография черепа: позволяет обнаружить уровень жидкости в синусах (редко помогает в постановке диагноза). Может подтвердить диагноз шейного спондилеза и болезни Педжета.

Люмбальная пункция: при подозрении на менингит; также может помочь в диагностике доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Обраща

Источник

ренессанс регионарной анестезии, который наблюдался в конце 90-х годов прошлого столетия, в значительной степени тормозился одним из грозных осложнений - постпункционной головной болью.

На протяжении многих лет ППГБ являлась достаточно распространенным осложнением пункции твердой мозговой оболочки и одним из основных аргументов противников спинальной анестезии

(СА). В настоящее время частота ее существенно снизилась и в среднем составляет около 3%, однако значительно варьируется в зависимости от ряда причин. Вероятность возникновения ППГБ увеличивается у детей старше 10 лет, достигает пика в возрасте 15 лет и значительно снижается у пациентов старше 50. Ряд авторов убедительно доказывают, что среди причин возникновения ППГБ ведущую позицию занимает уровень прогестерона, поэтому вероятность возникновения ППГБ выше у молодых женщин и особенно возрастает при беременности. Значимым фактором риска ППГБ является диаметр спинальной иглы и ее тип. Причем тип иглы (предпочтительны иглы с кончиком в виде заточенного карандаша, типа «pencil-point») имеет большее значение, чем диаметр. Проходя через твердую мозговую оболочку такие иглы, в большей степени раздвигают ее волокна, чем пересекают, что способствует быстрому закрытию дефекта. Спинальные иглы типа «pencil-point» и диаметра 25 - 27G являются оптимальными для СА.

[ читать ] статью «Постпункционная головная боль: рандомизированное сравнение пяти спинальных игл в акушерской практике» Manuel C. Vallejo, MD, Gordon L. Mandell, MD, Daniel P. Sabo, MD, and Sivam Ramanathan, MD; 2000

Обычно ППГБ развивается в течение 12 - 48 часов после пункции и в 50% случаев разрешается спонтанно в течение 5 дней. К 10 суткам остаточные головные боли сохраняются не более чем у 10% пациентов, ощущавших их в первые сутки после операции.

сильный озноб без температуры слабость головная боль
Слабость, озноб, головная боль – недуг, который может снижать работоспособность и качество жизни. Медикаменты и народные совету помогут снять неприятные ощущения, в зависимости от причины их появления. Многие, кто ст

ППГБ является достаточно интенсивной, имеет симметричный характе

Источник

Эффективный менеджмент постпункционной головной боли

Введение

Вероятность возникновения постпункционной головной боли сильно варьирует. Так, головная боль встречается в 30-50% случаев после диагностической или лечебной люмбальной пункции, в 0-5% случаев после спинальной анестезии, и также в более 85% эпизодов непреднамеренной пункции твёрдой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии/анальгезии родов.

Первым, кто описал симптомы головной боли, возникшей после спинальной анестезии, был Август Бир (August Bier). В 1898 году Август Бир и его ассистент сделали друг другу спинальную анестезию. «Ближе к вечеру я был вынужден лечь в кровать и оставаться в ней в течение 9 дней потому, что головная боль начиналась сразу как только я вставал. К ночи же ужасная головная боль становилась просто невыносимой», - так Агуст Бир описывал головную боль, связанную с ликвореей через твёрдую мозговую оболочку. На протяжении 10 лет Бир выполнил значительное количество спинальных анестезий, однако впоследствии он отказался от этой практики из-за большого количества осложнений, главным из которых была сильная головная боль. Выраженная головная боль после спинальной анестезии была одной из доминирующих причин, по которой с начала до середины 20 века данный вид анестезии был предан забвению, и только изобретение тонких игл и современных местных анестетиков (в частности, лидокаина) поспособствовало внедрению спинальной анестезии в широкую практику.

мигрень что это за ошибка
Каждый седьмой человек в мире не понаслышке знает, что такое мигрень. Симптомы описали ещё древние греки. Они, кстати, винили в болезни злых духов и пытались выгнать их из головы, сделав дырку в черепе. Сейчас мы знаем о м

Очень часто возникающая после люмбальной пункции головная боль не воспринимается как серьезное осложнение, что является совершенно не правильным подходом. Головная боль после нейроаксиальной анестезии представляет собой очень неприятное для пациента осложнение, так как выступает значительным препятствием для свободного передвижения, а для матери является ещё и фактором ограничивающим уход за новорождённым. Кр

Источник

Журнал «Медицина неотложных состояний» 7 (70) 2015

Постпункционная головная боль: лечение

Современные неинвазивные способы лечения постпункционной головной боли: постельный режим, нагрузка жидкостью, кофеин, суматриптан — малоэффективны. Хирургическое закрытие разрыва твердой оболочки является крайней мерой. Эпидуральная пломбировка кровью остается инвазивным методом выбора с примерно 70% длительным успехом после первой инъекции. Старинная внутривенная акватерапия менее инвазивна и довольно популярна среди украинских акушерских анестезиологов. Блокада крылонебного узла является наименее инвазивным методом, требующим исследования.

Сучасні неінвазивні способи лікування післяпункційного головного болю: ліжковий режим, навантаження рідиною, кофеїн, суматриптан — малоефективні. Хірургічне закриття розриву твердої оболонки є крайньою мірою. Епідуральне пломбування кров’ю лишається інвазивним методом вибору з приблизно 70% тривалим успіхом після першої ін’єкції. Старовинна внутрішньовенна акватерапія є менш інвазивною і доволі популярною серед українських акушерських анестезіологів. Блокада крилопіднебінного вузла є найменш інвазивним методом, що потребує дослідження.

Current noninvasive treatments of postdural puncture headache, including bed rest, fluid load, caffeine, sumatriptan, are ineffective. Surgical closure of the dural tear remains the last resort. Epidural blood patch is the invasive treatment of choice, with approximately 70% prolonged success after initial injection. Old-fashioned intravenous aquatherapy is less invasive and rather popular among Ukrainian obstetric anesthesiologists. The pterygopalatine ganglion block is the least invasive method requiring investigation.

Блестящая книга, быстро исчезавшая с прилавков, несмотря на повторные издания [6, 7], не зря называется «Сто лет головной боли»: эта буквал

Источник